管状腺瘤
概述：管状腺瘤(canalicular adenoma)是一类少见的涎腺良性肿瘤，以前大多将其混杂在
基底细胞腺瘤中，WHO新分类中将其列为单独的一类肿瘤。
流行病学
流行病学：管状腺瘤常见发生于60岁以上老人，女性稍多于男，好发于上唇。据美国陆军病理研究所121例资料：89%发生于60～80岁，平均年龄64.6岁。男女之比为1.7∶1，发生于上唇者占73.5%；其次为颊黏膜，占12.4%。根据Nelson等报告的29例管状腺瘤，男性16例(55%)，女性13例(45%)，两者无显著差别。患者发病年龄较大，介于33～73岁。平均60岁。
发病部位有显著的特异性。29例中，位于上唇23例，紧邻上唇3例，下唇、硬腭及腮腺区各1例。文献中亦有报告位于颊部小涎腺者，但大涎腺罕见。
病因
病因：病因不明。
发病机制
发病机制：
临床表现
临床表现：肿瘤生长缓慢，临床呈现为无痛性肿块，Nelson等报告的病例，病期2个月至15年，平均8.4年，明显长于其他肿瘤。无疼痛及其他自觉症状，逐渐增大的肿块为患者就诊的惟一原因。肿瘤体积一般较小，直径多在2cm以内。扪诊界限清楚、活动。肿块界限清楚，活动。单个或呈分叶状、多结节。有些病例颇似黏液囊肿。
并发症
实验室检查
实验室检查：肉眼观呈现为有包膜结节。剖面呈黄褐或棕黄色，有时可见小囊样间隙，内含凝胶样物质。光镜见其显著特点是瘤细胞表现的一致性：立方状或柱状，包含有嗜酸性细胞质。细胞界限一般不很清楚，嗜碱性的细胞核呈卵圆形或长梭形，染色均匀，罕见有丝分裂相。单层的细胞条索排列呈不同大小的导管样结构，常见这两层细胞相互平行排列形成颇长的管道样，中间为腔隙。管状腺瘤的间质特点是稀疏的纤维组织，细胞成分极少而富含血管，常见内皮衬里的未开放血管(图1)。可见囊样腔隙，大的腔隙内可见上皮细胞条索呈乳头状突起突入腔内。肿瘤一般有纤维层包膜，低倍镜下有时可见有多灶性瘤组织而无包膜。此种情况不能认为其属恶性表现。
其他辅助检查
诊断
诊断：临床上，根据管状腺瘤及
基底细胞腺瘤好发于上唇，并呈典型良性肿瘤表现者，可作出大致诊断。
鉴别诊断
治疗
治疗：治疗为手术切除。小涎腺肿瘤在正常组织内切除，腮腺肿瘤可酌情作腺叶切除或区域性切除术，保留面神经。
预后
预后：手术切除后肿瘤极少复发。Nelson等报告18例肿瘤，经5～128个月(平均34个月)随访，无一例复发。
预防
预防：
